Mitral Yetmezlik

mitral yetersizlik
Paylaş
 

Mitral Yetmezlik Genel Bakış

Mitral kapak yetersizliği – mitral yetersizlik, mitral yetmezlik veya mitral yetmezlik olarak da adlandırılır. Kalbinizin mitral kapağının sıkı bir şekilde kapanmadığı, kalbin geriye akmasına izin veren bir durumdur. Sonuç olarak, kan yorgun ya da nefes darlığı yaratarak kalbinizden veya vücudunuzun diğer bölgelerine etkili bir şekilde geçemez.

Mitral yetmezlik tedavisi, durumunuzun şiddetine, durumunun kötüleşmesine ve semptomlarınız olup olmamasına bağlıdır. Hafif sızıntı için, tedavi gerekli olmayabilir.

Şiddetli sızıntı veya yetersizlik için valfi onarmak veya değiştirmek için kalp ameliyatına ihtiyacınız olabilir. Tedavi edilmediğinde ciddi mitral kapak yetersizliği kalp yetmezliğine veya kalp ritmi problemlerine (aritmiler) neden olabilir. Belirtileri olmayan kişiler bile, erken müdahalenin yararlı olup olmayacağını belirlemek için mitral kapak hastalığına uzmanlaşmış bir kardiyolog ve cerrah tarafından görülmeli ve değerlendirilmelidir.

Mitral Yetmezlik Belirtileri

Şiddetli mitral yetmezlik olan birçok kişi belirtilere sahip olmayabilir, ancak erken mitral kapak onarımından fayda görebilir. Ciddiyetine ve durumun ne kadar hızlı geliştiği üzerine mitral kapak yetersizliği bulguları ve belirtileri aşağıdakileri içerebilir:

Kalp yoluyla kan akışı çalkantılı (kalp mırıltısı)
Nefes darlığı (nefes darlığı), özellikle de zorla veya yatarken
Özellikle artan etkinlik zamanlarında yorgunluk
Kalp çarpıntısı – hızlı, çırpınan kalp atışlarının hissi
Şişmiş ayaklar veya ayak bilekleri
Mitral kapak yetersizliği sıklıkla hafiftir ve yavaş yavaş ilerlemektedir. On yıllar boyunca hiçbir belirtiye sahip olmayabilir ve bu duruma sahip olduğunun farkında olmayabilirsin ve ilerleyemeyebilir.

Doktorunuz ilk önce bir kalp mırıltısı algıladığında mitral kapak yetersizliğiniz olduğunu düşünebilir. Bazen sorun bazen hızla gelişir ve ani bir belirti ve semptom ortaya çıkabilir.

Ne zaman bir doktor görmelisin

Bir mırıldanmanız varsa, bir kardiyolog ziyaret etmenizi ve bir ekokardiyografi çektirmenizi isteyen doktorunuzu görmelisiniz. Mitral kapak regürjitasyonu veya kalbinizle ilgili başka bir sorun olduğunu düşündüğünüz semptomları geliştirirseniz, derhal doktorunuza görünün. Bazen ilk endikasyonlar, aslında kalp yetmezliği de dahil olmak üzere kalp hastalarının vücudun ihtiyaçlarını karşılamak için yeterli kan pompası yapamayacağı bir durum olan mitral kapak yetersizliğinin komplikasyonlarının belirtileri.

Mitral Yetmezlik Nedenleri

Kalp nasıl çalışır?

Dolaşım sisteminizin merkezi olan kalp dört odadan oluşur. İki üst oda (atriyum) kan alıyor. İki alttaki odacıklar (ventriküller) kan pompalamaktadır.

Dört kalp valfi açık ve kapalı kalp yoluyla kan akışını sadece bir yönde sağlar. Kalbin sol tarafındaki iki odacık arasında uzanan mitral kapak, broşür adı verilen iki adet doku kanadı tabakasından oluşur.

Kan sol atriyumdan sol ventriküle aktığında mitral kapak açılır. Ardından, sol ventrikül içine geçen kanın geriye doğru akmasını önlemek için kanatlar kapanır.

Mitral kapak yetersizliğinde, mitral kapak sıkıca kapanmaz. Her kalp atışı ile, sol ventrikülden gelen bir miktar kan geri ileri doğru aorta ilerlemek yerine sol atriuma akar. Bu aslında kalbin kanını geri çektiği anlamına gelir.

Mitral kapak yetersizliğinin nedenleri

Mitral kapak yetersizliği primer ve sekonder olarak sınıflandırılır. Primer mitral kapak yetersizliğine, mitral kapakta bir anormallik neden olur. İkincil mitral kapak yetersizliğine, kalbin sol ventrikülünde bir anormallik neden olur.

Mitral kapak yetersizliğinin olası nedenleri şunlardır:

  • Mitral kapak prolapsusu. Bu durumda, mitral kapağı destekleyen yapraklar ve tendon benzeri kordlar zayıflar ve gerilir ve böylece sol ventrikülün her daralması ile kapak yaprakçıkları sol atriuma doğru çıkıntı yapar (prolapsus). Bu ortak kalp kusuru, mitral kapağın sıkı bir şekilde kapanmasını ve regürjitasyona yol açmasını önleyebilir.
  • Hasarlı doku kordonu. Zamanla, mitral kapağın fleplerini kalp duvarına tutturan doku kordonları, özellikle mitral kapak prolapsusu olan kişilerde gerilir veya yırtılır. Bir yırtık, mitral kapaktan nispeten aniden sızıntı yapabilir ve kalp ameliyatı ile onarım gerektirebilir. Göğsüne yapılan travma da kordonları koparabilir.
  • Romatizmal ateş. Tedavi edilmemiş boğaz ağrısı ve bir zamanlar Birleşik Devletlerde ortak bir çocukluk dönemi hastalığının bir komplikasyonu olan romatizmal ateş, mitral kapağa zarar verebilir ve hayatta erken veya sonraki bir zamanda mitral kapak yetersizliğine neden olabilir. Romatizmal ateş Amerika Birleşik Devletleri’nde nadir görülürken, gelişmekte olan ülkelerde hala yaygın olarak görülmektedir.
  • Endokardit. Kalp kaplamasını içerebilen kalp kaplamasının enfeksiyonu (endokardit) mitral kapak hasar görebilir.
  • Kalp krizi. Kalp krizi mitral kapağı destekleyen kalp kasının alanına zarar verebilir ve kapağın işlevini etkiler. Hasar yeterince genişse, kalp krizi, ani ve ağır mitral kapak yetmezliğine neden olabilir.
  • Kalp kasının anormalliği (kardiyomiyopati). Zamanla, yüksek tansiyon gibi belirli koşullar, kalbinizin daha zor çalışmasına, kalbinizin sol ventrikülünün kademeli olarak büyümesine neden olabilir. Bu, sızıntıya neden olabilecek mitral kapak çevresindeki dokuyu gerilebilir.
  • Travma. Bir trafik kazasında olduğu gibi travmayı yaşamak, mitral kapak yetersizliğine neden olabilir.
  • Konjenital kalp kusurları. Bazı bebekler kalplerinde bozuk kalp kapakları da dahil olmak üzere kusurlarla doğarlar.
  • Bazı ilaçlar. Bazı ilaçların uzun süre kullanılması, ergotamin içeren ilaçlar (Cafergot, Migergot) gibi migren ve diğer koşulları tedavi etmek için kullanılan mitral kapak yetersizliğine neden olabilir.
  • Radyasyon tedavisi. Nadiren de olsa, göğüs bölgesine odaklanan kanser için radyoterapi, mitral kapak yetersizliğine neden olabilir.

Mitral Yetmezlik Risk faktörleri

Birkaç faktör mitral kapak yetersizliği riskinizi artırabilir:

  • Mitral kapak prolapsusu veya mitral kapak stenozu. Bununla birlikte, her iki duruma da sahip olmak mutlaka mitral kapak yetersizliği geliştireceğiniz anlamına gelmez. Ailede kapak hastalığı öyküsü de riski artırabilir.
  • Kalp krizi. Kalp krizi, kalbinize zarar verebilir ve mitral kapağın işlevini etkiler.
  • Kalp hastalığı. Koroner arter hastalığı gibi bazı kalp rahatsızlıkları, mitral kapak yetersizliğine neden olabilir.
  • Bazı ilaçların kullanımı. Migren için ergotamin (Cafergot, Migergot) ve benzeri ilaçlar içeren ilaçlar ve (şimdi piyasadan kapalı) pergolid alan veya kabergolin alanlar, artmış mitral yetersizlik riski taşır. Artık satılmayan iştah kesici fenfluramin ve dezfenfluramin ile benzer sorunlar kaydedildi.
  • Endokardit veya romatizmal ateş gibi enfeksiyonlar. Enfeksiyonlar veya neden oldukları yanma, mitral kapağa zarar verebilir.
  • Doğuştan kalp hastalığı. Bazı insanlar regürjitasyona eğilimli anormal bir mitral kapak ile doğarlar.
  • Yaş. Orta yaşla, birçok insan kapağın doğal bozulması nedeniyle bazı mitral kapak yetmezliğine sahiptir.

Mitral Yetmezlik Komplikasyonları

Hafif olduğunda, mitral kapak yetersizliği problemlere neden olamaz. Bununla birlikte, ciddi mitral kapak yetersizliği bu komplikasyonlara yol açabilir:

  • Kalp yetmezliği. Kalbiniz, vücudunuzun ihtiyaçlarını karşılamak için kalp kan pompalamadığında ortaya çıkar. Şiddetli mitral kapak yetersizliği kalbe fazladan bir yük bindirir, çünkü kan geri pompalandığında, her atımla daha az kan akar. Sol ventrikül büyür ve tedavi edilmezse zayıflar. Bu, kalp yetmezliğine neden olabilir.Ayrıca akciğerlerinizde basınç oluşur ve sıvı birikimine neden olur ve kalbin sağ tarafını zorlar.
  • Atriyal fibrilasyon. Kalbin sol atriyumunun gerilmesi ve genişlemesi, kalbinizin üst odalarının kaotik ve hızlı bir şekilde attığı bu kalp ritmi düzensizliğine yol açabilir. Atriyal fibrilasyon, kan pıhtılaşmasına neden olabilir, bu kan pıhtıları kalbinizden koparır ve vücudunuzun diğer bölgelerine yol açabilir, bu da pıhtı beyninizdeki bir kan damarını bloke ederse inme gibi ciddi sorunlara neden olur.
  • Pulmoner hipertansiyon. Uzun süreli tedavi edilmemiş veya uygun olmayan şekilde tedavi edilmiş mitral yetersizliğiniz varsa akciğerdeki damarları etkileyen yüksek tansiyon tipi (pulmoner hipertansiyon) geliştirebilirsiniz. Sızıntılı bir mitral kapak, sol atriyumdaki basıncı artırabilir, bu da sonunda pulmoner hipertansiyona neden olabilir. Bu, kalbin sağ tarafında kalp yetmezliğine neden olabilir.

Mitral Yetmezlik Teşhisi

Doktorunuz tıbbi geçmişinizi ve ailenizin kalp hastalığı hikayesini soracaktır. Doktorunuz kalbinizi bir stetoskop ile dinlemeyi içeren fiziksel bir muayene yapacaktır. Mitral kapak yetersizliği genellikle kalp mırıltısı oluşturur, mitral kapaktan geri sızan kan sesi.

Doktorunuz daha sonra tanı koymak için hangi testlerin yapılması gerektiğine karar verecektir. Test için, bir kardiyologa yönlendirilebilirsiniz.

Teşhis testleri

Mitral kapak yetersizliğini teşhis etmek için yaygın testler şunları içerir:

Ekokardiyogram

Bir ekokardiyogram yapılır.

  • Ekokardiyografi. Bu, mitral kapak yetersizliğini teşhis etmek için en sık kullanılan testtir. Bu testte, kalbinize göğsünüzde tutulan bir değnek aygıttan (dönüştürücü) gelen ses dalgaları kalbinizin hareket halindeki video görüntülerini üretir. Bu test, kalbin yapısını, mitral kapağı ve kalp kan akışını değerlendirir. Ekokardiyografi, doktorunuzun mitral kapağa yakından bakmasına ve ne kadar iyi çalıştığına yardımcı olur. Doktorlar ayrıca bir 3-D ekokardiyogram da kullanabilirler.

Doktorlar, transözofageal ekokardiyografi adı verilen başka bir ekokardiyografi uygulanabilir. Bu testte, bir borunun ucuna tutturulmuş küçük bir dönüştürücü, özofagusunuzun altına yerleştirilir ve bu da, düzenli bir ekokardiyografi yerine mitral kapağa daha yakından bakmanıza olanak tanır. Doktorlar ayrıca 3 boyutlu bir ekokardiyogram da kullanabilirler.

  • Elektrokardiyogram (EKG). Cildinizdeki yapışkan pedlere tutturulmuş teller (elektrotlar), kalpten gelen elektrik uyarılarını ölçer. Bir EKG, kalp, kalp rahatsızlığı ve anormal kalp ritimlerinden oluşan büyütülmüş odaları tespit edebilir.
    Göğüs röntgeni. Bu, doktorunuzun sol atriyumun veya sol ventrikülün büyüdüğünü belirlemesini sağlar – mitral kapak yetersizliği olası göstergeleri – ve akciğerlerinizin durumu.
  • Kardiyak MR. Bir kalp MR, kalp detaylı görüntüler oluşturmak için manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanır. Bu test, durumunuzun ciddiyetini belirlemek ve sol alt kalp odası (sol ventrikül) boyut ve işlevini değerlendirmek için kullanılabilir.
  • Egzersiz testleri veya stres testleri. Farklı egzersiz testleri, aktivite toleransınızı ölçmenize ve kalbin fiziksel harekete olan tepkisini izlemenize yardımcı olur. Egzersiz yapamıyorsanız, egzersizin kalbinize etkisini taklit eden ilaçlar kullanılabilir.
  • Kalp kateterizasyonu. Bu test genellikle mitral kapak yetersizliğini teşhis etmek için kullanılmaz. Bu invaziv teknik, kalça içindeki bir artere kol veya kasıktaki bir kan damarından ince bir tüp (kateter) geçirme ve arteri bir röntgen üzerinde görünür hale getirmek için kateterden boya enjekte etmeyi içerir. Bu kalp arterlerinizin ayrıntılı bir resmini ve kalbin nasıl çalıştığını sağlar. Kalp odası içindeki basıncı da ölçebilir.
  • BT anjiyografi. Robotik mitral kapak onarımına aday olup olmadığınızı belirlemek için göğüs, karın ve pelvis için bir BT anjiyografi yapılabilir.

Mitral Yetersizlik Tedavisi

Mitral kapak yetersizliği tedavisi belirtiler ve belirtiler yaşıyorsanız ve durumunuz kötüleşiyorsa, durumunuzun şiddetine bağlıdır. Tedavinin amacı, belirtilerinizi ve semptomlarınızı en aza indirgemek ve gelecekteki komplikasyonları kaçıracak şekilde kalbin işlevini geliştirmektir.

Dikkatli bekleme

Bazı insanlar, özellikle de hafif bir yetersizlik olanları tedaviye ihtiyaç duymayabilir. Bununla birlikte, durumun doktor tarafından izlenmesi gerekebilir. Durumunuzun şiddetine bağlı olarak frekansı düzenli değerlendirmelere ihtiyaç duyabilirsiniz.

İlaçlar

İlaç, mitral kapak deformitesini düzeltemez. Ancak diüretikler gibi ilaçlar, mitral kapak yetersizliğine eşlik edebilen ciğerlerinizde veya bacaklarda sıvı birikimini rahatlatabilir. Atriyal fibrilasyonunuz varsa, kan pıhtılaşmasını önlemeye yardımcı olabilen kan incelticileri (antikoagülanlar) kullanılabilir.

Yüksek tansiyon, mitral kapak regürjitasyonunu daha da kötüleştirir; bu nedenle yüksek kan basıncınız varsa, doktorunuz bunu düşürmeye yardımcı olması için ilaç reçete edebilir. Düşük tuzlu bir diyetin ardından, sıvı birikimini önler ve kan basıncını kontrol etmeye yardımcı olur.

Mitral Yetersizlik Ameliyatı

Belirtilere neden olmasa bile, mitral kapağınızın cerrahi onarıma ihtiyacı olabilir. Amerikan Kardiyoloji Koleji ve Amerikan Kalp Derneği geçtiğimiz günlerde, mitral kapakçık cerrahisi için, birincil mitral kapak yetersizliği olan bazı insanlara, kapağın bir anormalliğinden dolayı daha önce ameliyat edilmesini öneren, ancak hiçbir belirtisi olmasa bile, yeni kurallar yayınladı.

Mitral kapak ameliyatı, mükemmellik ve kardiyologlar, görüntüleme uzmanları ve mitral kapak koşullarının tedavisinde tecrübeli kalp cerrahlarıyla ünlenen yüksek hacimli bir mitral kapak cerrahi merkezinde yapılmalıdır.

Doktorunuzla cerrahinin risk ve yararlarını tartışın.

Bir önceki yazımız olan Behçet Hastalığı başlıklı makalemizde behçet hastalığı belirtileri, behçet hastalığı ölümcülmüdür ve behçet hastalığı tedavisi hakkında bilgiler verilmektedir.

Sorularınızı Yorum Bölümünden Sorabilirsiniz ...
Bu yazı 1335 kere okundu.
  • Site Yorum

Bir adet yorum var.

  1. HÜSEYİN DAĞ dedi ki:

    HOCAM KOLAY GELSİN. ANNEM’DE YAKLAŞIK 3 SENE ÖNCE MİTRAL KAPAK YETERSİZLİĞİ(STENOZU) TEŞHİSİ KONULDU ANCAK ÇOK İLERLEMİŞ DÜZEYDE OLMADIĞI İÇİN CONCOR KALP HAPINI KULLANMASINI ÖNERDİ. TA Kİ 1 BUÇUK SENE ÖNCESİNE KADAR HİÇBİRŞEYİ YOKTU. 1 BUÇUK SENEDİR ŞU ŞİKAYETLERİ YAKINMAKTA:
    BAŞ DÖNMESİ
    NEFES DARLIĞI
    KALP ÇARPINTISI VE ARDINDAN KAN BASINCINDA YÜKSELME
    BEYNİNDE ÇEKİLME UYUŞMA HİSSİ
    BEYNİNİ HİSSETMEME
    KALBİNİN SÜREKLİ DEĞİŞİK BÖLGELERİNDE AĞRI
    BU BELİRTİLERDEN YAKINMAKTADIR.
    SİZİN YORUMUNUZ NEDİR?

Bir yorum bırak